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Revista Cubana de  Hematología Inmunología y Hemoterapia.

Urgencias en hematología: alteraciones metabólicas y leucocitarias.

Para mejorar la vida de un paciente que sufre alguna enfermedad en la sangre, se necesita diagnosticarlo, teniendo en cuenta sus síntomas y causas para así poder encontrar un tratamiento que beneficie su estado de salud, dichos tratamientos suelen ser agresivos y muchos se realizan por medio de antibióticos o procedimientos dependiendo de la enfermedad.

Con base en lo anterior se describirá las  complicaciones  en los glóbulos blancos y a nivel metabólicos de las personas que padecen una enfermedad hematologíca.


Hiperleucitosis:

Es una enfermedad que  se caracteriza por el aumento anormal de leucocitos en la sangre. Por lo general las personas a las cuales se les detecta mas de 100,000 /mm3 deben ser  estudiadas para destacar si padecen de esta enfermedad.
Esta afección produce cierta viscosidad en la sangre ya que aumentan los leucocitos,se relaciona muchas veces con las enfermedades como leucemia mieloide aguda y la leucemia linfoide aguda, estas se dan dependiendo de la cantidad exacta de leucocitos que tiene la persona en la sangre. Es por este conjunto de enfermedades que se producen hemorragias en el sistema nervioso central.
                                                                      Imagen 1
Síntomas:
  •  Visión borrosa
  • Convulsiones
  • Disnea ( dificultad para respirar)
  • entre otras

 Diagnostico:

 Después de considerar los síntomas de la enfermedad, se hace pertinente realizar un hemograma completo, es decir  un estudio de la cantidad de glóbulos blancos y rojos, la hemoglobina, plaquetas y demás componentes de la sangre.Tambien se toma en cuenta el coagulograma (Control del sangrado,cicatrización de la misma).

Tratamiento: 

Se emplea la leucoféresis, el cual es un procedimiento  en el que por medio de una maquina se extraen los glóbulos blancos o leucocitos de la sangre de la persona, ademas se empelan diferentes medicamentos para contrarrestar los leucocitos , dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

 Por lo general para este tipo de enfermedades se utiliza la quimioterapia citorreductora y para evitar una hemorragia se transfunde las plaquetas del organismo.

Síndrome de Hiperviscosidad
En este síndrome la sangre se adhiere a los vasos sanguíneos  lo cual impide que fluya con normalidad, puede pasar de una viscosidad a una hiperviscosidad, dependiendo de la profundidad de la adhesión de la sangre. Ademas provoca que los glóbulos rojos pierdan su flexibilidad  y su forma.

                                      Imagen 2


Es  necesario aclarar que  también el plasma puede ser hiperviscoso pero este es producido por las proteínas y su forma de interacción con las células.

 Los sintomas que pueden presentarse son :
  • En la parte oftalmológica: perdida de visión,contricción de la venas de la retina,visión borrosa entre otras.
  • En la parte neurológica: Cefalea,vértigo,convulsiones,alucinaciones, inestabilidad emocional, entre otras.
  • En la parte cardiovascular: insuficiencia cardíaca trombosis arterial y disnea (Falta de respiración)
  • Hemorragias en el aparato digestivo,Epsitaxis (hemorragia con origen en las fosas nasales).

Diagnostico:

Se tiene en cuentas los síntomas previamente dichos y se realiza la viscosimetría procedimiento por el cual se conoce el volumen constante de la sangre que fluye y se compara con el tiempo que se demora el agua en fluir.

El síndrome de hiperviscosidad puede ser tratado por diferentes procedimientos como:

  • plasmaféresis: intercambio del plasma de la sangre de un enfermos por el plasma de alguien sano. Con esto se reduce gran parte de las dolencias o síntomas.
  • Transfusión de Sangre:En este tratamiento, se debe tener un mayor cuidado teniendo en cuenta la edad del paciente y las diferentes afecciones que se pueden derivar.
  • Se pueden realizar procedimientos específicos como suministrar esteroides periódicamente así como la quimioterapia.

HIPERCALCEMIA


Es un trastorno metabólico producido por el exceso de calcio óseo, superando la capacidad de eliminación renal. Esta enfermedad es frecuente en oncología y se presenta en pacientes hematológicos (manifestándose en mieloma múltiple y en algunos linfomas). Pero, a pesar de su frecuencia no es una enfermedad que se pueda diagnosticar, porque sus síntomas se atribuyen a otras causas, impidiendo así su tratamiento.

Síntomas               

 Entre los síntomas generales se encuentran:

-Deshidratación.                         Imagen 3 
-Pérdida de peso.
-prurito.
-Astenia.
-somnolencia ligera.
-Depresión
-Nauseas.
-vómitos.
- Úlcera.
-Anorexia.
-Debilidad.
                                                                                                                                                                    
Tratamiento

-Se emplea la hidratación con solución salina del 0,9 %.
-Corticosteroides: se disminuye la resorción ósea y la absorción digestiva de calcio.
-Se recurre a la quimioterapia específica, como un tratamiento principal.
-Indicación de bifosfonatos en pacientes con función renal.


SÍNDROME DE LISIS TUMORAL

Es un desequilibrio metabólico producido por la rápida liberación de componentes intracelulares al torrente sanguíneo, causando la ruptura de células tumorales.  

Diagnóstico

Recientemente se ha propuesto 4 grados del SLT en los que se presenta el daño renal la presencia de arritmias cardiacas y convulsiones, sirviendo esto para distinguir a los pacientes que solo tienen alteraciones humorales de los que presentan complicaciones clínicas graves.

Tratamiento

La principal medida terapéutica del SLT es la prevención, además de la quimioterapia, aparte de esto el tratamiento es diferente para el paciente según sea su tumor y su condición física. 

Fuentes:

Imágenes:

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